[Matrica]

Лапин Иван Александрович (21.11.2010).
659322Алтайский край, гор. Бийск, ул. Социалистическая, д. 2г кв. 37 * * * * * * * * Тел.(3854) 314842
* * * * * * Моб. 89132522890
* * * * * * Майл: ylka-pylka@mail.ru
* * * * * * Скайп: lapenaylka
Диагноз основной (на 29. 12. 2011): Органическое поражение ЦНС.Детский церебральный паралич. Спастический тетрапарез. Псевдобульбарныйсиндром. Врожденный стеноз позвоночного канала в шейном отделе позвоночника. Задержкапсихомоторного и речевого развития.
Диагноз сопутствующий: Бронхолегочная дисплазия. Хроническийаспирационный синдром. Хроническая белково-энергетическая недостаточностьцентрального генеза. Частичная атрофия зрительных нервов. Нейросенсорная тугоухость
Жалобы: Взгляд не фиксирует, на звуки не реагирует, нет эмоций,сосательный рефлекс слабый, глотает плохо с трудом из-за поперхивания. Голову держит слабо при опоре на кисти, неползает, игрушку не удерживает. Мышечная дистония. Ограничение движений втазобедренных суставах.
Состояние средней степени тяжести. Тяжесть обусловленаневрологической симптоматикой.
Анамнез жизни и заболевания: Ребенок от 2 беременности,протекающей без патологии. Предыдущая беременность 2008г закончилась неразвивающейсябеременностью.
Роды на 40 недели срочные, самостоятельные. Слабость родовойдеятельности. Обвитие пуповиной. Оценка по шкале Апгар 1 балл. Масса тела 4240гр. Длина 53 см.Окр. головы 35 см.Осложнения после родов - ИВЛ до 20.12.10 г.
На учете невролога с рождения.
В ПМР отставал с рождения.
Лечение получал 10 раз стационарно.
Из перенесенных заболеваний: Двухсторонняя пневмония.
Проф. прививки - непривит.
Аллергические реакции отрицает
Операции не было
Плазму переливалив роддоме.
ЭЭГ 01.12.11 г: Признаков судорожной готовности нет. Умеренныедиффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Дисфункциянеспецифических срединных структур.
МРТ головного мозга: МРТ картина последствийгипоксически-ишемического поражения мозга – перивентрикулярная лейкомаляция,бескистозная форма, смешанная гидроцефалия заместительного генеза, mega cisterna magna, киста промежуточногопаруса.
КТ и МРТ краниоцервикальнойзоны: отмечается наличие локального пологого кифоза с вершиной С3-4позвонков, угол кифотической деформации 30О (по Cobb), сигнал от спинного мозга неизменен. Сужение позвоночного канала на уровне С2-С5 позвонков.